AOK Bayern ينهي عقود طبيب العائلة دون سابق إنذار



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

نزاع بين أطباء الأسرة و AOK Bayern

تقوم شركة AOK Bayern للتأمين الصحي بإنهاء عقود طبيب الأسرة دون سابق إنذار. لا تزال الرابطة البافارية للممارسين العامين في موقفها وتريد إجبار شركات التأمين الصحي على التفاوض مرة أخرى حول الرسوم المرتفعة.

تم الوصول إلى مستوى جديد من التصعيد في النزاع بين مهنة الطب البافاري وشركات التأمين الصحي: أنهت شركة التأمين الصحي المحلية العامة AOK عقود الممارس العام دون سابق إنذار. إن إنهاء العقود مع الممارسين العامين له أيضًا نتائج بعيدة المدى على شركات التأمين الصحي AOK في بافاريا.

في الأسبوع التالي ، أرادت جمعيات الممارسين العامين في بافاريا تقديم المشورة عما إذا كانت غالبية الممارسين العامين ستعيد رخصة التأمين الصحي الخاصة بهم في بداية عام 2011 احتجاجًا على إصلاح الرعاية الصحية وبالتالي الخروج من النظام الصحي القانوني. ومع ذلك ، فقد جاء AOK قبل هذا الإعلان من جانب الممارسين العامين. أنهى صندوق الصحة عقد الممارس العام مع الجمعية الطبية البافارية بأثر فوري. تبرر شركة التأمين الصحي هذه الخطوة الجذرية بحقيقة أن نقابة الممارسين العامين أعلنت أنها ستخرج من نظام التأمين الصحي القانوني. ووفقًا لممثلي النقد ، فإن هذا المشروع ينتهك القانون الاجتماعي الألماني ، كما أكد مدير النقد في AOK في بافاريا ، هيلموت بلاتزر. يكاد يكون من المستحيل وغير المعقول أن تعمل منظمة AOK مع جمعية تصرفت بشكل غير قانوني في القضايا الرئيسية للتشريعات الاجتماعية ". بعد كل شيء ، هددت شركة التأمين الصحي بالفعل بإعطاء إشعار في بداية ديسمبر إذا لم تتنازل النقابة الطبية عن خطط خروجها من النظام. إنهاء العقود بدون إشعار ، لكن AOK تقدم للجمعية الطبية للاستفادة من فترة انتهاء الصلاحية بحلول 13 ديسمبر 2010 بحيث لا يزال من الممكن استخدام الربع الحالي من الفواتير وتصفية.

عواقب بعيدة المدى للمرضى
إنهاء عقود طبيب الأسرة له نتائج بعيدة المدى على المرضى. يجب على مرضى AOK الآن الاستغناء عن خدمات إضافية ، على سبيل المثال ، المنصوص عليها في العقود. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، استحقاقات المعاشات التقاعدية مثل الفحص الصحي المجاني الذي يمكن أن يقوم به المؤمن عليهم مرة واحدة في السنة. يصبح أكثر دراماتيكية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على العلاجات الخاصة للمتضررين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفع رسوم الممارسة الكاملة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة. وفقًا للمبادئ التوجيهية التعاقدية ، كان على المتأثرين فقط دفع مساهمة عملية منتظمة تبلغ 10 يورو مرة واحدة في السنة قبل الإنهاء. لم يعد الحد الأقصى للتكاليف ينطبق على الأشخاص المؤمن عليهم بـ AOK.

لا يزال من الممكن استخدام الرعاية الصحية المنتظمة من طبيب الأسرة ، كما أكد AOK. بالطبع يمكن للمؤمن أن يستمر في الذهاب إلى طبيب الأسرة والحصول على العلاج. لا يؤثر إنهاء العقد على الموافقة على التأمينات الطبية للأطباء. ستبقى الموافقة سارية المفعول في الوقت الحالي ، ما لم يأخذها الممارسون العامون على محمل الجد وبالتالي إلغاء الموافقة على التأمين الصحي. قال بلاتزر ، رئيس صندوق التأمين الصحي ، "إن أمن المريض مضمون بالكامل". ستقوم AOK الآن بإبلاغ أعضاء AOK بالكامل عن الوضع الحالي والإجابة على أي أسئلة. يؤثر تصعيد النزاع على حوالي 2.6 مليون شركة تأمين صحي وحوالي 7000 مهني طبي في بافاريا.

خروج النظام المخطط مع النتائج الاقتصادية للممارسين العامين
كما أبلغت AOK وزير الصحة البافاري ماركوس سودر (CSU) بالإنهاء بدون إشعار. هنا كان المرء معنيا وحث الممارسين العامين على توخي الحذر. يجب على أي شخص خرج من نظام تسجيل النقد البقاء في الخارج ، كما قال سودر في مقابلة. وبحسب وزير الصحة ، فإن العودة المخططة لاعتماد التأمين الصحي هي "تذكرة ذهاب فقط".

يرى AOK Bayern الرعاية الخارجية للسكان البافاريين والوجود الاقتصادي لآلاف الممارسات الطبية المهددة بالخروج المخطط لنظام BHÄV. "لأنه في حالة خروج النظام الجماعي ، تفقد جميع العقود المبرمة مع شركات التأمين الصحي صلاحيتها بموجب القانون". هذا له عواقب وخيمة على الأطباء المعنيين. إنهم لا يتلقون رسومًا من رابطة أطباء التأمين الصحي القانوني في بافاريا (KVB) أو من شركات التأمين الصحي. يمكن علاج المرضى فقط على فاتورة خاصة ، والتي لا يمكن للتأمين الصحي سدادها. يمكن الحصول على موافقة جديدة كطبيب متعاقد بعد ست سنوات على أقرب تقدير.

جمعية الأسرة البافارية لا تزال في موقفها
تقوم جمعية طب الأسرة البافارية بإبلاغ المؤمن عليه في تعميم على المؤمن عليه. يقرأ على النحو التالي: "لن يكون هناك قريبًا المزيد من عقود الممارسين العامين في شكلها الحالي. وهذا مضمون بتعديل القانون الذي يحد بشكل كبير من نطاق تنظيم عقود طبيب الأسرة. ومع ذلك ، فبدون عقود ممارس عام ، لا يمكن لأطباء التأمين الصحي العمل إلا تحت مظلة جمعية التأمين الصحي. وهذا يعني وضع ميزانية للأدوية والعلاج بحد ذاته والحد من عدد المرضى الذين يتم علاجهم - كل ذلك مقابل رسوم لا يمكن أن تحافظ على المستوى العالي من HZV ". لهذا السبب ، تطالب جمعية الممارسين العامين برسوم أعلى لأولئك الممارسون العامون في بافاريا: مع حملات الاحتجاج الجديدة المخططة وخروج النظام ، يريد ممثلو الأطباء إجبار شركات التأمين الصحي على التفاوض على عقود جديدة في مجال الرعاية الصحية. "سيستفيد المريض من جودة رعاية أفضل بكثير إذا تم توجيهه من خلال النظام الصحي المعقد بمساعدة طبيب أسرة مؤهل. لذلك سيظل أطباء الأسرة شركاء مع AOK Bayern." ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في إطار القوانين المعمول بها "قال رئيس AOK على هذا الأساس ، تواصل AOK Bayern تقديم تعاونها في الرعاية التي تركز على طبيب الأسرة.

في الوقت نفسه ، أكد رئيس صندوق التأمين الصحي أنه "لا يفهم" حقيقة أن أطباء الأسرة في بافاريا ، من جميع الأشياء ، بدأوا مثل هذا النزاع. لأن قيمة الحالة ، أي معدل الدوران لكل مريض ، مرتفع جدًا بالنسبة لأطباء بافاريا في المقارنة الوطنية. المتوسط ​​حاليا حوالي 43 يورو لكل ربع سنة. الرسوم النقدية في بافاريا 60 يورو. وقال الصراف بلاتزر إن شركة AOK Bayern دفعت أكثر من ذلك بكثير بأكثر من 80 يورو. (SB)

اقرأ أيضًا:
غالبية المرضى لا يعرفون حقوقهم

الصورة: Andreas Morlok / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: مسؤول بالصحة 70% من مستشفيات مصر تحتاج ازالة و المباني بالتبرعات والحكومة مفيش او تجارة المرض!!


المقال السابق

دعوات اليسار لإدخال نوادي القنب

المقالة القادمة

بداية موسم الشواء: نصائح للشواء المناسب