تزوير الفواتير في عيادة شفيرين هيليوس؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تزوير الفواتير في عيادة شفيرين هيليوس؟ شركات التأمين الصحي توجه اتهامات جنائية لعدم الاتساق في فاتورة العلاجات في مجال الجراحة التجميلية.

قدمت ثلاث شركات تأمين صحي شكوى إلى المدعي العام في شفيرين ضد طبيب في عيادة هيليوس بتهمة الاحتيال في الفواتير. اعترفت العيادة "التضارب في مسائل المحاسبة في الجراحة التجميلية".

بعد الخدمة الطبية والعديد من شركات التأمين الصحي في مكلنبورغ-فوربومرن اكتشف التناقضات في فاتورة العلاجات المختلفة في مجال الجراحة التجميلية في عيادة هيليوس ، قدمت ثلاث شركات تأمين صحي شكوى إلى مكتب المدعي العام في شفيرين. كما أعلن المدعي العام يوم الثلاثاء ، يتم حاليًا فحص العديد من الإعلانات. أخذت إدارة هيليوس كلينيك عواقب في مايو 2010 بعد الادعاءات الأولى عن الاحتيال المحاسبي. منذ ذلك الحين ، تم دعم الأطباء في الجراحة التجميلية بشكل مكثف أكثر من ذي قبل مع ترميز حالاتهم ويتم فحص جميع الحالات الفردية داخليًا في قسم المراقبة الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات يومية ويتم تقديم دورات تدريبية مركزية حول الترميز سنويًا ، وفقًا للبيان الوارد في بيان عيادة هيليوس.

تقدم شركات التأمين الصحي شكوى بشأن الاحتيال في الفواتير قدم كل من Barmer GEK و Techniker Krankenkasse (TK) و AOK شكوى إلى مكتب المدعي العام في شفيرين حول الاحتيال في الفواتير. بعد أن ظهرت الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي (MDK) على ما يبدو لأول مرة عبر الممارسة المشكوك فيها في عيادة هيليوس ، استدعت AOK في التحكم في الفاتورة الداخلية ، ما يسمى بفرقة العمل ، ووجدت العديد من التناقضات في التحقق من الوثائق الداعمة. ستقوم AOK بعد ذلك بتقديم شكوى حول الاحتيال في الفواتير. وقد سلمت شركة Barmer GEK حتى الآن عشر قضايا إلى مكتب المدعي العام و 30 قضية أخرى قيد التحضير وفقًا للشركة. كما حددت المعارف التقليدية 28 حالة في عام 2010 في فحص 60 في المائة من حوالي 3500 حالة علاج للمؤمن عليهم في عيادة هيليوس في عام 2010 وأبلغت عن حالتين منهم. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت المعارف التقليدية أنه في عام 2010 عالجت هيليوس كلينيك حوالي 20 بالمائة أكثر من التأمين في العام السابق ، مما يعني زيادة في تكلفة شركة التأمين الصحي بنسبة 17 بالمائة.

فواتير جراحة سرطان الثدي على الرغم من عدم وجود سرطان الثدي وفقا لمذيع "NDR 1 Radio MV" ، وجدت شركات التأمين الصحي ، على سبيل المثال ، أن جراحة سرطان الثدي قد تمت فواتيرها على الرغم من أن المريض لا يعاني من سرطان الثدي. في حالة أخرى ، تم أيضًا حساب تكاليف علاج الحروق الحادة ، على الرغم من أن المريض لم يذهب إلى العيادة إلا بعد 40 عامًا من الحرق لعلاج ندوبه. هذه الحالة وحدها تسببت في خسارة شركة التأمين بنحو 30 ألف يورو. وفقا لشركات التأمين الصحي ، كان من الصعب حتى الآن تقدير مدى ارتفاع الأضرار الإجمالية. إجمالاً ، تعد الفواتير غير الصحيحة للأطباء والمستشفيات مشكلة متزايدة ، كما تؤكد أرقام المعارف التقليدية الخاصة بالتعافي السنوي بسبب مخالفات الفواتير. وبحسب المعارف التقليدية ، فقد ارتفعت هذه باستمرار في السنوات الأخيرة. في حين أن المعارف التقليدية في عام 2005 لا تزال تطالب بتقديم 22 مليون يورو من مطالبات مقدمي الخدمات على الصعيد الوطني ، فقد كان الرقم في عام 2010 أكثر من 84 مليون يورو.

غالبًا ما يكون إجراء الترميز المعقد هو سبب أخطاء الفوترة. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم افتراض الاحتيال المتعمد للفواتير ، ولكن جزء كبير من خطأ الفوترة ناتج ببساطة عن عملية الترميز المعقدة للغاية للأمراض أو الخدمات الطبية المقابلة. ومع ذلك ، وفقا لشركات التأمين الصحي ، فقد زاد عدد الفواتير المزورة عمدا بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. ليس أقلها بسبب الضغط التنافسي المتزايد في نظام الرعاية الصحية ، يتم خداع الأطباء بشكل متكرر في حيل الترميز من أجل توليد دخل إضافي. ووفقًا للمزاعم الحالية ، فإن الطبيب الذي تم الإبلاغ عنه قد انتهز هذه الفرصة أيضًا لمواجهة الضغوط المالية على عيادة هيليوس ، والتي زادت بشكل كبير منذ الخصخصة في عام 2005. ومع ذلك ، لم ترغب إدارة العيادة في التعليق على العواقب المحتملة للموظفين في الوقت الحالي ، لكنها أكدت أن المزاعم تمت مناقشتها مع شركات التأمين الصحي المعنية. وأكدت العيادة وشركات التأمين الصحي على كيفية المضي قدما ، كما أكد AOK. مقارنة بالعام السابق ، كانت هناك زيادة واضحة في الفواتير غير الصحيحة في قطاع الرعاية الصحية. (ص)

اقرأ أيضًا:
على AOK Bayern أن يسدد 91 مليون يورو
يزيد PKV مساهماته من عام 2011
توافق شركات التأمين الصحي على علاجات أقل وأقل
فواتير الرعاية الصحية غير صحيحة

الصورة: Gerd Altmann / dezignus.com / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: ما حكم تزوير فواتير الشراء. سؤال وجواب الشيخ النميري


تعليقات:

  1. Faele

    أنا آسف ، لكن في رأيي ، أنت مخطئ. أنا متأكد. أقترح مناقشته. اكتب لي في PM.

  2. Mijas

    أنا أتفق معك تمامًا ، منذ حوالي أسبوع كتبت عن هذا في مدونتي!

  3. Jawara

    ابتسم ... '



اكتب رسالة


المقال السابق

طعم الغشاء المخاطي مرير

المقالة القادمة

البعوض في نيويورك مصاب بفيروس خطير