عدم القدرة على العمل: الحق في استحقاق المرض



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

إذا كنت غير قادر على العمل ، يحق لك الحصول على إعانة مرضية

لسوء الحظ ، لم ينته كل مرض بعد بضعة أيام من الراحة. غالبًا ما تستمر أعراض مثل آلام الظهر أو الاكتئاب لأسابيع. يحق للموظفين الذين مرضوا لأكثر من ستة أسابيع الحصول على إعانة مرضية. يعتمد المبلغ على الدخل قبل أن يبدأ العجز عن العمل.

إن المطالبات بعد ستة أسابيع من الأمراض مثل الاكتئاب أو آلام الظهر المؤلمة لا تنتهي عادة بعد بضعة أيام ، ولكنها عادة ما تستمر لأسابيع أو حتى شهور. يجب أن يستمر الموظف في الحصول على رواتب الموظفين لمدة ستة أسابيع بعد إجازة مرضية. بعد هذه الفترة ، يجب على شركة التأمين الصحي التدخل ، بنسبة 70 في المائة من الراتب الإجمالي. وقالت مانويلا أندريا بول من جمعية صناديق الاستبدال (vdek) في برلين: "يحق للمؤمن عليهم الحصول على إعانة مرضية إذا كان مرضهم يجعلهم غير قادرين على العمل".

يتخذ الطبيب القرار ويتخذ الطبيب القرار عندما يكون الشخص غير قادر على العمل. قال ديرك لوليز من جمعية التأمين الصحي الخاص (PKV) في برلين إن عدم القدرة على العمل يعني أنه يمكن لشخص ما القيام بأقل من 50 بالمائة من وظيفته الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون السبب في الواقع مرضًا وليس حادثًا ، لأن التأمين ضد الحوادث هو المسؤول. ووفقًا لبوهل ، يمكن أن يكون العلاج في المستشفى أو في منشأة وقائية أو إعادة تأهيل سببًا آخر للأجور المرضية.

كما يحق للعاطلين الحصول على إعانة مرضية كما أوضحت آن ماريني من منظمة المظلة GKV في برلين ، فإن مقدار إعانة المرض يعتمد على الدخل قبل بداية عدم القدرة على العمل. ووفقًا لذلك ، فهو يمثل 70 بالمائة من إجمالي الراتب للموظفين ، ولكن بحد أقصى 90 بالمائة من صافي الدخل السابق. بالنسبة لأولئك الذين يتلقون إعانة بطالة تلقيت إعانة مرضية مساوية لأحدث إعانات تلقيتها ، ويمكن للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص المؤمن عليهم طوعًا اختيار ما إذا كانوا يرغبون في الحصول على إعانة مرضية عند الحصول على التأمين. ومع ذلك ، هذا يزيد مساهماتهم. في المجموع ، يمكن للشخص المؤمن عليه الحصول على أجر مرضي يصل إلى 78 أسبوعًا في غضون ثلاث سنوات. يقول بوهل: "ينطبق هذا على كل مرض على حدة". يتم حسابه من اليوم الأول من بداية العجز عن العمل.

يتلقى المؤمن عليهم من القطاع الخاص ما يصل إلى 100 بالمائة وفقًا لإرشادات مماثلة ، يتلقى المؤمن عليهم من القطاع الخاص أيضًا راتبهم المرضي. وقال لوليس: "يمكن أن يحل محل ما يصل إلى 100 في المائة من صافي الأرباح". تستخدم شركة التأمين متوسط ​​أرباح الأشهر الاثني عشر الماضية قبل ظهور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينتهي الاستحقاق بالضرورة بعد 78 أسبوعًا ، ولكن قد يستمر دفعه حتى النهاية الفعلية للمرض. يمكن للعاملين لحسابهم الخاص اختيار التعريفة التي يتم فيها دفع إعانة المرض ليس بعد الأسبوع السابع ولكن بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، سيكون هذا أكثر تكلفة وسيتعين على المؤمن عليه أن يخبر مقدم الخدمة إذا تغير دخله الصافي.

انتبه إلى إجازة مرضية كاملة ، في الأساس ، لديك مطالبة فقط إذا اتبعت قواعد معينة. وفقًا لبوهل ، غالبًا ما يتجاهل المؤمن عليهم الأشياء الصغيرة عندما يتعلق الأمر بفوائد المرض. وقالت "نصيحتنا: تأكد دائما من أن الإجازة المرضية قد اكتملت". على سبيل المثال ، يجب على أولئك الذين هم في إجازة مرضية من الاثنين إلى الجمعة ويحتاجون إلى تمديد إجازتهم أن يفعلوا ذلك في اليوم الأخير من الإجازة المرضية ، أي يوم الجمعة. هذا لأنه إذا تم تجديد الإجازة المرضية من يوم الاثنين ، فإن شركات التأمين الصحي لم تدفع أي أموال خلال عطلة نهاية الأسبوع الماضية.

مهم لشهادات تأمين المعاشات وهذا لا يقلل فقط من إعانة المرض نفسها ، ولكن "هذا يمكن ملاحظته بعد ذلك مع شهادات تأمين المعاشات" ، كما أوضح بوهل. كما ستدفع إعانات المرض أيضاً مساهمات التقاعد والتأمين ضد البطالة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم: "يجب على الموظف أن يرسل بسرعة نسخة إجازته المرضية التي يتلقاها من الطبيب للحصول على تأمينه". كلما أرسل الشخص المؤمن عليه المستند في وقت مبكر ، كان من الممكن معالجة الحالة بشكل أسرع.

البعض بدون استحقاق تلقائي من ناحية ، الأشخاص الذين يعملون لحسابهم الخاص والذين لم يختاروا تعريفة مقابلة وكذلك أولئك الذين يعملون فقط في شركة لبضعة أيام أو أسابيع قليلة ليس لديهم الحق التلقائي في الحصول على أجر المرض. قال بوهل أن هذا يشمل ، على سبيل المثال ، العمال الموسميين الذين وقعوا عقودًا أقل من عشرة أسابيع. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا ضمان إمكانية دفع أجر مريض مقابل رسوم إضافية ، اعتمادًا على التعرفة ، حتى قبل الأسبوع السابع.

ووفقاً لبوهل ، فإن المتبرعين بالأعضاء يتلقون أموالاً أكثر في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، منذ أغسطس 2012 ، يحق للأشخاص الذين يتبرعون بأعضاء خلال حياتهم الحصول على تأمين صحي للمستلم يدفع لهم إعانة مرضية لفترة ما بعد التبرع. قال بوهل: "يحصل المتبرعون بالأعضاء على المزيد من المال". على عكس نسبة الـ 70 بالمائة المعتادة ، تلقى المانحون ما يصل إلى 100 بالمائة من راتبهم في حالة التبرع.

غالبًا ما ترفض صناديق التأمين الصحي المساعدة. شركات التأمين الصحي القانونية في ألمانيا ترفض بشكل متزايد مساعدة ما يقرب من 70 مليون عضو. أفادت وكالة الأنباء "dpa" قبل بضعة أشهر نقلاً عن أرقام من الخدمة الطبية للتأمين الصحي (MDK) أن مئات الآلاف من شركات التأمين الصحي تلقوا ردود فعل سلبية من شركة التأمين الخاصة بهم في عام 2012 بشأن مزايا مثل تدابير إعادة التأهيل أو المساعدات أو الأجر المرضي. في 16 في المائة من جميع مراجعات التأمين الصحي التي بدأتها شركات التأمين الصحي ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أن الموظفين يتمتعون بصحة جيدة ويمكنهم العمل مرة أخرى. (ميلادي)

الصورة: Andrea Damm / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: رؤية المرض الخطير في المنام


المقال السابق

فضيحة زرع الثدي: حكم ضد TÜV Rheinland

المقالة القادمة

الأطباء كبائعين لخدمات إضافية